• 1
  • 2
  • 3

Uw gegevens

Praktijken

e-bestelling

De in dit formulier verstrekte gegevens zullen worden gebruikt om uw account te beheren en de producten en diensten die wij aan u leveren te verbeteren. Door het hieronder indienen van uw contactgegevens, stemt u in met het gebruik van uw persoonlijke gegevens zoals bescheven in ons Privacybeleid.

* Geeft een verplicht veld aan.

Zorg er voor dat uw gegevens correct zijn.

Belangrijk!
  • Het uploaden van een afbeelding is niet verplicht.
  • U kunt ook uw e-mailadres invoeren als gebruikersnaam.
  • Vul geen fictieve gegevens in. Uw voornaam, achternaam en gebruikersnaam kunnen worden gevraagd om u opnieuw toegang te geven tot uw account.
Belangrijk!

U kunt gewoon een MyAccount aanmaken door deze stap over te slaan als u niet gerbuik wilt maken van e-bestellingen.

Wilt u wel gebruik maken van e-bestellingen? Vul dan de velden in.

Belangrijk!

U kunt gewoon een MyAccount aanmaken door deze stap over te slaan als u niet verbonden bent met een praktijk.

Wilt u uw MyAccount wel koppelen aan uw praktijk? Dan kunt u dat op deze pagina doen.